Tal vid Riksdagens behandling av betänkandet om Val Om Valfrihetssystem (LOV), i riksdagen, Stockholm (19 november 2008)
Herr/fru Talman.
Regeringen har hittills presenterat flera åtgärder för att förbättra äldreomsorgen. Dessa åtgärder innehåller bland annat stora statliga stimulansbidrag till kommuner och landsting, stöd till byggande av särskilt boende, utvecklandet av kvalitetsindikatorer för att kunna göra kvalitetsjämförelser och ökade satsningar på äldreforskning.
Vi arbetar också med förslag som rör förbättringar i den statliga tillsynen. Vidare bedrivs ett arbete kring bostadsförsörjningen för äldre, kompetensfrågor inom äldreomsorgen och tillförsäkrandet av en värdig äldreomsorg.
Grunden är lagd för en långsiktigt god kvalitetsutveckling. Ett samhälle där alla medborgare kan åldras i trygghet och värdighet är målet. En utökad valfrihet, och en lagstiftning som reglerar detta, ingår som en viktig del i detta förbättringsarbete.
***
Herr/fru Talman.
När regeringen tillträdde hösten 2006 hade 11 procent av samtliga personer med hemtjänst denna tjänst utförd i enskild regi. Motsvarande andel i särskilda boenden var 14 procent. Utvecklingen mot fler alternativa utförare har pågått lång tid, utan att föregående regeringar har brytt sig om att ta fram passande lagstiftning eller effektiva verktyg för insyn, uppföljning och kontroll.
Alliansregeringen har nu lagt ett förslag på en lagstiftning som tydliggör villkor för hur kommunen kan lägga ut delar av verksamheten på andra utförare. Lagstiftningen är tillämpbar inom stöd, vård- och omsorgstjänster till brukaren eller patienten. Det är en lagstiftning som skapar kvalitetskonkurrens, inte priskonkurrens, mellan utförarna. Lagen bygger på lika villkor för alla, oavsett om verksamheten bedrivs i kommunal, privat eller ideell regi.
****
Herr/fru talman
Det viktigaste skälet till att regeringen lägger denna proposition är att vi vill ge äldre rätt att bestämma själva också när man behöver samhällets vård och omsorg. Med LOV får äldre möjlighet att välja utförare av äldreomsorg. Och möjlighet att välja bort omsorg eller vård som inte fungerar väl.
Man ska inte behöva förlora inflytande, delaktighet och självbestämmande för att man blir äldre. man måste få råda över sin vardag också när man behöver hjälp eller vård. Att själv få bestämma vem som ska hjälpa till med morgonduschen och vilket äldreboende man vill bo på är viktigt. Jag kan försäkra vänsterpartierna om att jag träffat äldre som vill välja och som kan välja.
Jag träffade Britta 84 år. Hon hade besök av 20 personer från hemtjänsten under förra sommaren. "Man fick börja om och visa varje gång, hur de skulle göra, visa runt och så", sa Britta till mig. Hon skulle gärna välja en hemtjänstleverantör som bara skickade fyra olika personer som hon kunde lära känna personligt var och en. Det skapar kvalitet.
Kurt behövde en plats på äldreboende men bekymrade sig för hur det skulle gå för hans älskade katt. Tänk att kunna få välja ett äldreboende där man kan ta med husdjuret, eller ett där sång och musik finns varje dag. Vi är olika, har olika intressen, också när vi blir gamla. Därför är den här nya lagstiftningen som kan göra det enkelt för kommunerna att låta de äldre välja själva så viktig. Oppositionen säger nej till att låta Britta och Kurt bestämma själva.
Det är också viktigt för att öka möjligheterna för anställda i omsorgen att få olika arbetsgivare att välja på. Och att kunna starta eget. Det kan bidra till att öka statusen i verksamheten.
För några veckor sedan träffade jag Susanne Segersten i Örebro som driver företaget Sussi AB, som erbjuder hushållstjänster. Susanne hade jobbat i omsorgen men längtan efter att driva en bra egen verksamhet tog form. Men hon får inte bedriva hemtjänst. Susanne och hennes medarbetare väntar och längtar efter förändring. De ser fram emot när Lagen om valfrihetstjänster, ska träda i kraft och hon hoppas att Örebro ska vara med på tåget.
Ann-Chatrine Rundqvist jobbar på ett äldreboende i Emmaboda kommun. Hon och en kompis har en dröm om att starta ett äldreboende i Lindås för att de äldre från Lindås ska kunna bo kvar i sin närmiljö. När de kontaktade det socialdemokratiska kommunalrådet sa hon att hennes personliga inställning och socialdemokraternas uppfattning är att man vill fortsätta driva den offentliga verksamheten i kommunal regi.
Det finns många Susanne och Ann-Chatrine i vårt land. Regeringen vill bana väg för att fler av vårdens personal med kunskap och kompetens också ska kunna driva egen verksamhet. Oppositionen säger nej till Susanne och Ann-Chatrines möjlighet att starta eget.
***
Herr/fru talman
En analys av oppositionens samlade svar faller ut så här: Socialdemokraterna säger sig vilja se en utökad valfrihet med avslår ändå propositionen. Man säger en sak men vill egentligen någonting annat. Miljöpartiet har lånat sig till en flerpartimotion och frångår därigenom alla sina tidigare principer om att sträva efter mer valfrihet i välfärden. Man är beredd att sälja sin själ för ett eventuellt regeringssamarbete. Konsekvent är endast vänsterpartiet som regelmässigt avslår alla försök att öppna upp vård och omsorg för mer valfrihet. Och som man skriver i sin motion: Vård och omsorg ska i huvudsak drivas av offentliga aktörer.
***
Herr/fru Talman.
Regeringen har bedömt att kommunerna behöver stöd för att underlätta övergången till valfrihetssystem enligt LOV. Erfarenheterna från de kommuner som infört någon form av valfrihetssystem visar att det är förenat med vissa kostnader att förbereda ett införande av valfrihetssystem.
Vi har därför avsatt 280 miljoner kronor som ska användas till att förbereda ett införande av valfrihetssystem. 181 kommuner har för närvarande sökt stimulansbidrag. Det är stora intresset är mycket glädjande. I 181 kommuner kan det bli så att det införs en rätt att få bestämma själv för den som behöver vård och omsorg. I 181 kommuner kan det bli så att möjligheterna ökar för vårdens medarbetare att driva egen verksamhet.
Jag noterar att av de kommuner som ansökt om medel så är cirka 25 procent av kommunerna styrda av en vänstermajoritet. Det gäller till exempel Fagersta där en vänsterpartist har ansvaret. I landets kommuner har uppenbarligen oppositionens partikamrater gjort en annan bedömning av vad som gagnar de äldre. Man kan förmoda att de befinner sig närmare äldreomsorgens verklighet.
Herr/fru Talman.
Det valfrihetssystem enligt LOV som snart kommer att växa fram i många kommuner kombinerar valfrihet för den äldre med kontroll över kvaliteten och insyn för kommunerna och den statliga tillsynen. Valfriheten, mångfalden av aktörer fodrar, om den ska ha värme i sig, en stark etisk medvetenhet. Fria marknadskrafter skapar inte automatiskt ett samhälle där värdighet och omtanke existerar.
Lagen om valfrihetssystem innehåller därför bestämmelser om en tydlig kontroll och tillsyn över alla utförare. Regeringen har därutöver vidtagit flera åtgärder för att säkra, utveckla och kontrollera kvaliteten i omsorgen, ett arbete som försummads av den tidigare regeringen.
1. Vi genomför en tillsynsreform; regeringen avser att slå samman tillsyn av socialtjänst med tillsyn av hälso- och sjukvården. Tillsynen blir då mer effektiv och mer enhetlig över hela landet. Samtidigt höjer vi ambitionsnivån genom att satsa ytterligare medel från och med 2009.
2. Vi har påbörjat ett omfattande arbete med att ta fram öppna jämförelser. 140 000 brukarenkäter skickas ut i höst. Äntligen frågar vi de äldre själva vad de tycker om kvaliteten. Alla kommuner jämförs men också äldreboende på enhetsnivå när det gäller vilken kvalitet som de har.
3. Regeringen har tillsatt utredningen Yrkeskrav i äldreomsorgen. De kommande förslagen syftar bland annat till ställa tydligare krav på kompetens hos personalen, oavsett om det är i privat eller offentlig regi.
Min självklara utgångspunkt är denna: oberoende av om äldreomsorgen ges i privat eller enskild regi eller i kommunal regi ska den enskilde brukaren och dennes anhöriga alltid kunna känna fullt förtroende. Förtroende för att verksamheten är av god kvalitet – och att den bedrivs i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Man ska känna sig trygg inför att bli gammal i vårt land.
***
Herr/Fru Talman.
Ett ledmotiv i oppositionens kritik av propositionen är (och jag citerar ut reservationen i betänkandet): ”det måste vara möjligt för dem som ansvarar för och finansierar systemet att styra resurser och lokalisering dit dessa bäst behövs”. Vad är detta påstående om inte omskrivning för att ni politiker vet bättre än den äldre om vad den äldre vill ha?
Låt mig understryka att Lagen om valfrihetssystem inte omöjliggör demokratisk kontroll, kostnadskontroll och kvalitetskontroll. Tvärtom tydliggörs i lagen hur den kontroll ska utföras. Lag om valfrihetssystem ändrar inte på biståndsbedömningen i kommunerna och alternativa utförare kan inte sätta sina egna priser. Bedömningen av behov och kostnadskontrollen ligger hos huvudm ännen.
Det enda som sker när ett valfrihetssystem enligt LOV tillämpas är att den enskilde själv får välja utförare. Och det är i praktiken det oppositionen motsätter genom sitt avslag.
Tack.